耳针麻醉的取穴与操作方法思维导图

耳针麻醉是在耳针疗法基础上发展起来的。自60年代初问世以来，经过20余年的大量临床实践，现已对其适应范围和临床规律积累了一定经验，逐步发展成为一种可供临床选择使用的新型麻醉技术。

因耳穴集中分布在耳廓上，便于针刺操作和术中管理，而且比较安全，生理干扰少，能够让病人在清醒状态下接受手术治疗。耳麻没有明显的麻醉后遗症，术中血压、脉搏较为平稳，术后并发症少，且恢复较快。

耳针麻醉现被广泛应用于各种使用针麻的外科手术。尤其以颅脑、五官、颈、胸部手术效果较佳[2]。

按针麻要求在耳穴上针刺以进行手术。

通常除了按心藏神，肺主皮毛的藏象学说选取耳部神门穴和肺穴为各种手术的基本穴外，还根据手术部位和有关脏腑选取耳部相应刺激点，如胃切除选胃穴，脾切除选脾穴等。此外，还可配合现代医学生理病理学知识选穴，如胸腹部手术常选取有调节自主神经功能的交感穴等等。耳麻选穴一般只取患侧，少数手术也可双耳取穴。

操作时采用捻转法，频率为每分钟180～300次；如用电麻仪以双相尖波电脉冲为宜，频率一般亦为每分钟180～300次。刺激强度以病人能耐受为度。

对耳穴的刺激有特殊要求，手法宜用捻转而不宜提插，运针要轻柔，用力要均匀，不可改变针尖方向，要求病人耳廓有胀、热等感觉。为了易于统一刺激参数，大多数情况下选用电脉冲刺激代替传统的针刺方法。在常用的电脉冲波形中，因断续波对人体组织可产生较为持久的感应，可提高神经和肌肉的兴奋性，为临床较多应用的一种波形。刺激强度一般以患者对酸、麻、胀、重的针感能够耐受为宜。