提示进行性出血的征象思维导图
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思维导图大纲
提示进行性出血的征象思维导图模板大纲
血胸的临床表现随出血量、出血速度、胸内器官损伤情况及病人体质而有所不同。少量血胸（成人积血量500ml以下）可无明显症状。中量血胸（积血量500~1000ml)和大量血胸（积血量1000ml以上），尤其急性出血，则呈现面色苍白、脉搏快弱、呼吸急促、血压下降等低血容量休克症状，以及胸膜腔大量积血压追肺和纵隔导致呼吸困难和缺氧等。
早期胸部损伤发现有血胸，必须判断胸内出血是否停止。
以下征象提示进行性出血：
①脉搏逐渐增快、血压下降，经输血补液等抗休克措施后，血压不回升或升高后又迅速下降；
②胸膜腔穿刺因血液凝固而抽不出血液，但连续胸部X线检查示胸膜腔阴影继续增大；
③血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容等重复测定，持续降低；
④安置胸腔闭式引流，每小时引流量超过200ml,连续3小时。
【护理措施】
1.如出血量少，严密观察生命体征变化。对于出血量多的休克病人，应密切观察呼吸频率、幅度及缺氧症状，血压、脉搏、胸腔引流量及色泽并做好记录，必要时予以吸氧，氧流量2~4L/min.
2.少量凝固性血胸，通过胸部理疗多可吸收，不需手术；但中等以上凝固性血胸，除可继发感染外，尚可发展为机化性血胸，影响肺功能，应及早剖胸清除积血和血块。血块机化形成机化性血胸后，可于伤后4~6周行胸膜纤维板剥除术。
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