应激性溃疡临床表现/实验室检查思维导图

(1)原发病越重，应激性溃疡（SU）的发生率越高，病情越加凶险，死亡率越高。

(2)无明显的前驱症状(如胃痛、反酸等)，主要临床表现为上消化道出血(呕血或黑粪)与失血性休克症状。对无显性出血的病人，胃液或粪便潜血试验阳性、不明原因血红蛋白浓度降低\20 gPL，应考虑有应激性溃疡伴出血的可能。

(3)应激性溃疡发生穿孔时，可出现急腹症症状与体征。

(4)应激性溃疡的发生大多集中在原发疾病产生的3~5 d内，少数可延至2周。

诊断检查

病史：在严重外伤、烧伤、大手术后或严重疾病过程中突发生的上消化道出血，或出现急性绞痛和腹膜炎症状等应考虑本病。病情允许时应立即做内镜检查，若有糜烂、溃疡等病变存在，应激性溃疡诊断即可成立。

1.血常规：血红蛋白下降，血细胞比容下降。

2.大便隐血试验阳性。

1.纤维胃镜检查： 有特殊重要性，早期在胃的近段黏膜上可见多数散在的苍白斑点，24～36h后即可见多发性浅表红色的糜烂点，以后即可出现溃疡，甚至呈黑色，有的表现为活动性出血。

2.选择性动脉造影 可确定出血的部位及范围，且可经导管注入药物止血。