归脾汤的主治与方解--方剂集锦思维导图

【方剂名】归脾汤，出自《正体类要》

【组成】白术当归白茯苓黄芪炒龙眼肉远志酸枣仁炒，各一钱（各3g）木香五分（1-5g）甘草炙，三分（lg）人参一钱（3g）

【用法】加生姜、大枣，水煎服。

【功效】益气补血，健脾养心。

【主治】

【方解】本方证为思虑过度，劳伤心脾，气血亏虚所致。心藏神而主血，脾主思而统血，思虑过度，必致心脾气血暗耗，脾气亏虚则体倦、食少；心血不足则见惊悸、怔忡、健忘、不寐、盗汗；脾虚统血无权，则便血，皮下紫癜，妇女崩漏下血；面色萎黄、舌质淡，苔薄白，脉细弱均属气血不足之象。上述诸症虽属心脾两虚，但以脾虚为核心，气血亏虚为基础。治宜健脾养心与益气补血兼施。方中黄芪甘温，益气补脾，龙眼肉甘平，既补脾气，又养心血以安神，为君药。人参、白术补脾益气，助黄芪益气生血；当归补血养心，助龙眼肉养血安神，为臣药；茯神、酸枣仁、远志宁心安神；木香辛香而散，理气醒脾，与大量益气健脾药配伍，补而不滞，滋而不腻，为佐药。炙甘草补气调中，为佐使药。用法中姜、枣调和脾胃，以资化源。全方共奏益气补血，健脾养心之功，为治疗思虑过度，劳伤心脾，气血两虚之良方。配伍特点：一是心脾同治，重点在脾，使脾旺则气血生化有源，方名归脾，意在于此；二是气血并补，但重在补气，意即气为血之帅，气旺则自生，血足则心有所养；三是补气养血药中佐以木香理气醒脾，补而不滞。

【临床运用】

【使用注意】出血属阴虚血热者，应慎用。

【本方原载】宋朝严用和《济生方》，但方中无当归、远志，至明·；薛己补此二味，使养血宁神之效尤彰。本方的适应范围，亦随着后世医家的临床实践，不断有所扩充，原治思虑过度、劳伤心脾之健忘、怔忡。元·；危亦林在《世医得效方》中增加治疗脾不统血之吐血、下血。明·；薛己《内科摘要》增补了治疗惊悸、盗汗、嗜卧少食、月经不调、赤白带下等症。

【方歌】归脾汤用参术芪，归草茯神远志宜；酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾；怔忡健忘俱可却，便血崩漏总能医。