痰气郁结证型郁证的施治要点思维导图

患者精神抑郁，咽中不适，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸中窒闷，或兼胁肋胀满，苔白腻，脉弦滑。

气郁痰凝，阻滞胸咽：肝郁乘脾，脾运不健，生湿聚痰，痰气郁结于胸膈之上，故自觉咽中不适如有物梗阻感，咯之不出，咽之不下，亦称“梅核气”。气失舒展则胸中窒闷。胁为肝经之所过，经络郁滞，故胁痛。苔白腻，脉弦滑，为肝郁挟痰湿之征。

行气开郁，化痰散结。

半夏厚朴汤。

本方用厚朴、紫苏理气宽胸，开郁畅中；半夏、茯苓、生姜化痰散结，和胃降逆，合用有辛香散结、行气开郁、降逆化痰的作用。湿郁气滞而兼胸痞闷、嗳气、苔腻者，加香附、佛手片、苍术理气除湿；痰郁化热而见烦躁、舌红、苔黄者，加竹茹、瓜蒌、黄芩、黄连清化痰热；病久人络而有瘀血征象，胸胁刺痛，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉涩者，加郁金、丹参、降香、姜黄活血化瘀。