六种病理性蛋白尿的汇总思维导图

肾小球滤过膜损害较轻时以中分子白蛋白为主，有少量小分子量蛋白，尿中无大分子量蛋白（IgG、IgA、IgM、C3），常见于微小病变型肾病。

②非选择性蛋白尿：肾小球滤过膜损害严重时尿内出现不同分子量的蛋白，尤其是IgG、IgA、IgM、C3等大分子量蛋白，见于各类原发性、继发性肾小球疾病。判断蛋白尿有无选择性对肾脏疾病的诊断、治疗及估计预后有一定意义。

由于炎症或中毒使肾近曲小管受损而对低分子量蛋白质重吸收的功能减退所产生的蛋白尿，称为肾小管性蛋白尿。临床常见于肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒、中毒性肾病（汞、镉、铋等重金属及应用庆大霉素、卡那霉素、多黏菌素等引起）、肾移植术后等。

肾脏病变同累及肾小球和肾小管而产生的蛋白尿称为混合性蛋白咏。见于肾小球疾病后期（如慢性肾炎）、肾小管间质疾病后期（如炎症、中毒）及全身性疾病同时侵犯肾小球和肾小管（如糖尿病、SLE等）。

肾功能正常，但由于血循环中出现大量低分子量蛋白质如免疫球蛋白轻链、游离血红蛋白或肌红蛋白等，可经肾小球滤出，超过肾小管重吸收能力所致的蛋白尿见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、大面积心肌梗死、严重骨骼肌创伤和急性血管内溶血等。

肾组织破坏或肾小管分泌蛋白增多所致的蛋白尿，多为低分子量蛋白尿。

又称偶然性蛋白尿，肾脏以下泌尿道疾病导致大量脓、血、黏液等混入尿中，或阴道分泌物掺入尿中，均可引起蛋白定性试验阳性。