牙周-牙髓联合病变的解剖基础思维导图

牙周和牙髓组织在解剖学上存在根尖孔、侧支根管及副根管、开放的牙本质小管，以及较小的穿通纤维、细小血管、淋巴管等生理性交通通道。

1.根尖孔：是牙周组织和牙髓组织的重要交通通道，二者之间的血管、神经和淋巴通过根尖孔互相通连，是炎症在牙髓和牙周组织间扩散的重要途径。

2.侧支根管及副根管：侧、副根管的发生率为30%～40%，主要分布于髓室底、根分叉及牙根中下1/3处。牙髓和（或）牙周感染可通过开放的侧、副根管互相扩散。

3.暴露的牙本质小管：牙本质小管自内向外贯穿于牙本质全层。据统计，在牙骨质-牙本质界处每平方毫米牙本质有8 000～57 000个牙本质小管，在牙颈部每平方毫米牙本质约有15 000个牙本质小管。正常的牙根表面有牙骨质覆盖，而10%～18%（在前牙可高达25%）的牙齿在牙颈部无牙骨质覆盖，牙本质直接暴露。菌斑生物膜中细菌的毒性产物、感染或坏死的牙髓组织、牙周、牙髓治疗中使用的药物等均可通过上述暴露的小管双向渗透，互相影响。

4.解剖异常：某些牙体结构的解剖异常，如上颌前牙腭面畸形沟也会引起牙周-牙髓联合病变。