急性坏死性溃疡性龈炎的诊断检查思维导图

根据上述症状特点不难诊断急性坏死性龈炎。坏死区的涂片和革兰染色可见大量螺旋体和梭形杆菌，有助于确诊。慢性期细菌涂片无太大诊断价值。

1．牙龈疼痛明显，自发性出血，腐败性口臭，坏死表现为龈乳头顶端中央坏死，龈缘虫蚀状坏死，上覆灰白色污秽的坏死物，易于擦去，擦去后可暴露下方鲜红触痛的溃疡面，在坏死区和病变相对未累及的牙龈区常有一窄的红边为界。

2．重度患者可有颌下淋巴结肿大和触痛，唾液增多，低热等。

3．坏死区涂片瑞氏染色可见大量的梭形杆菌和螺旋体。

1.坏死区上皮坏死，代之以由纤维素、坏死的白细胞和上皮细胞、各种细菌等构成的假膜。在坏死区与生活组织之间可见大量的螺旋体和梭形菌。

2.坏死区下方的结缔组织中血管大量增生扩张充血，并有大量多形核白细胞浸润，此区相当于临床所见坏死区下方的红色窄边。

3.距坏死区更远处的结缔组织内有慢性炎症细胞浸润，主要为浆细胞和单核细胞，并可有螺旋体侵入结缔组织深达0.25mm处，主要为大型和中型螺旋体。