急性溶血性输血反应如何处理？思维导图

1.停止输血、监护病人vitalsigns.2.核对病人及血品数据，若发现错误立即通知值班医师处理，也告知血库，并追查另一血袋是否错输至别的病患。

3.换下输血器，以生理盐水维持静脉通路。

4.抽取输血后血标本3ml置紫头管，并将未输之血袋、输血后尿液送回血库。

5.血库要观察血品有无溶血现象。

6.观察病人输血前后血浆颜色。

7.重作输血前、输血后血标本abo血型、抗体筛检、直接抗球蛋白试验（directantiglobulintest，dat）。若抗体筛检发现抗体，要做抗体鉴定。

8.若病人血浆中找不到与受血者不合的抗体，要对血品做抗体筛检及直接抗球蛋白试验。并加作小交叉试验。

9.若非免疫造成溶血，要调查输血的技术。

10.若证实为急性溶血性输血反应，要以生理盐水及5%葡萄糖（1：1比率）每天给3000ml/m2.但要注意病人液体及电解质平衡，尤其对年老或原来就有心脏病或肾脏病的人，要避免给水过多。若发生寡尿（oliguria），要避免给水过多。

11.给予利尿剂（静脉注射furosemide或mannitol）维持每小时尿量100ml左右。mannitol的初剂量为20%mannitol100ml/m2于30-60分钟内给完。接着的12小时，每小时给30ml/ml.

12.给予sodiumbicarbonate维持尿ph值在7以上。

13.考虑使用低剂量的dopamine（1-5？？g/kg/minutes）来扩张肾血管。

14.若发生低血压要考虑使用dopamine.

15.须做全血球计数、血液抹片检查、血浆haptoglobin、血浆游离血红素、pt，aptt，纤维蛋白原、d-dimer、血清bloodureanitrogen，creatinine，电解质等。并每日追踪之。要监护病人的生理征象，并维持液体进出量的平衡。