牙槽骨牵张成骨术的手术方法和原则思维导图

以牙槽骨牵引术结合种植体的植入为例，简单介绍其基本方法和原则。

1.在牙齿丧失之前，牙、牙周、牙槽骨、牙龈和骨膜保持相对协调与平衡的状态。每个结构都依赖于其他的结构而保持其形态与结构的健康。

2.牙齿缺失后，通常牙槽骨顶部有较多的骨质缺损并伴有相应区域的软组织的缺损。

3.通过骨融合式牙种植体的植入，可以使缺损牙齿在功能、感觉、美观等方面得以修复与重建。但首先要恢复理想的牙槽骨的体积与形态以及牙龈的轮廓与外形。重建的目的是为了获得具有正常皮质骨、骨髓、骨膜和牙龈的具有理想形态和功能的牙槽骨。

4.行牙槽骨牵张成骨时，在远离牙槽骨病变部位作骨切开。牵引器是一种骨内植入体，它既固定骨块又控制骨块移动的方向与速度。

5.在牵引器的控制下，移动的牙槽骨逐渐作冠向移动，在牵开部位则有新骨形成。

6.牵张成骨过程包括可控制的牙槽骨块的移动以及移动后的固定。通过骨的再生过程，移动的骨块转移到了原牙槽骨顶的位置。

7.垂直方向上的牵引力在增加了牙槽骨骨量的同时，扩张了附丽的软组织。骨膜和牙龈作为牵张成骨的一部分，亦同时得到了扩张。

8.牙槽骨的增高和牙龈的扩张为种植体的植入创造了良好的条件，种植体植入后，它将被包围在新生骨组织与残余牙槽骨之间。通常原牙槽骨固定种植体的部分位于新的牙槽骨顶部，其下方是经牵引后形成的新骨。

9.在牵引过程结束后，固定装置须保持10～12周。种植体的植入不必等到牵引区完全骨化就可进行。

10.绝大多数牵引后的牙槽嵴顶是皮质骨性的，不适合种植体的植入与保持，一般需要作修整。

12.牙槽骨劈开术可以增加牙槽骨的宽度，由于牵引过程形成了大量的髓质骨，所以两侧的皮质骨很容易被分离开来。牙槽骨顶部的皮质骨可以视情况加以切除。

13.将骨内种植体植入牙槽骨内理想的位置。

14.愈合帽上方的牙槽骨可以切除或压迫塌陷。待完全性骨整合形成后，可行牙槽骨轮廓的修整术。