尿瘘的护理评估与处理原则思维导图

1.健康史 询问发生尿痿的时间及经过,了解有无难产史、阴道手术助产史及盆腔手术史,既往有无肿瘤、结核或接受放射治疗等。询问患者是否接受子宫托治疗等。

2.身体状況 评估患者漏尿的特点以及有无并发症,行妇科检查评估局部改变。

3.心理-社会支持状況 由于不断有尿液不自主地自阴道排出,给患者生活起居带来诸多不便,加之常伴异常气味,患者不愿意出门,与他人的接触和交往减少,出现严重的心理问题,甚至影响夫妻感情和家庭关系。多表现为无助感、自卑和失望等。

4.辅助检查

以手术治疗为主。根据漏孔的类型和部位选择不同的手术方式,膀胱阴道瘘和尿道阴道瘘可经阴道手术,输尿管阴道,选择经腹手术。肿瘤及结核所致的尿瘘,首先应积极治疗原发疾病。分娩或妇科手术后7日内发生的尿痿,置导尿管或输尿管导管2~4 周,部分患者可痊愈。年老体弱不能耐受手术者,可采用尿收集器等保守治疗。