尿瘘的病因与临床表现思维导图

手术损伤经阴道或经腹的手术中,因手术者经验不足或操作不仔细而伤及膀胱、尿道或输尿管所致,盆腔黏连致盆腔器官解剖层次不清者更易发生。

最常见原因。多见于难产处理不当者。根据病因的不同,分为坏死型和创伤型。坏死型尿痿多见于骨盆狭窄、胎儿过大或产程延长者,胎先露长时间压迫阴道前壁、膀胱或尿道,导致局部组织缺血坏死脱落从而形成麼;创伤型指直接损伤所致,多见于剖宫产手术或产科助产手术操作不当。

盆腔结核、生殖器放射治疗后,和长期放置子宫托等,均可导致泌尿生殖瘘。

长期受尿液浸溃,患者外阴部、臀部及大腿内侧皮肤可出现不同程度的皮炎或湿疹,导致局部瘙痒、疼痛及行动不便。可因搔抓破溃而继发感染。尿痿患者可有不同程度的尿频、尿急及尿痛等尿路感染的症状。患者易出现精神创伤、不少患者可出现继发性闭经或经量稀少, 性交困难或不孕等。

为主要临床表现。尿液经瘘孔从阴道流出,排尿不能 自控。坏死型尿痿, 常在产后3~7日开始出现漏尿;创伤型尿痿,常在手术后立即出现漏尿。膀榜胱阴道痿,表现为不能控制的排尿,尿液从阴道流出;楼孔极小者,膀胱充盈时漏尿;高位膀胱阴道,平卧位时漏尿不止,站立时则无漏尿。