肝硬化的西医常规治疗是怎样的？思维导图

(1)休息：肝功能代偿者，宜适当减少活动，失代偿期患者应以卧床休息为主；

(2)饮食：一般以高热量、高蛋白质、维生素丰富而可口的食物为宜。

(3)支持疗法

二、药物治疗：目前无特效药，不宜滥用药物，否则，将加重肝脏负担而适得其反。

1、代偿期乙型肝炎肝硬化：HBeAg阳性者的治疗指征为HBV DNA ≥10拷贝/ml，HBeAg阴性者为HBV DNA ≥10拷贝/ml，ALT正常或升高。治疗目标是延缓和降低肝功能失代偿和HCC的发生。因需要较长期治疗，最好选用耐药发生率低的核苷(酸) 类似物治疗。可选择：拉米夫定100 mg，每日1次口服；阿德福韦酯10 mg，每日1次口服；恩替卡韦 0.5mg(对拉米夫定耐药患者为1mg)，每日1次口服；替比夫定600 mg，每日1次口服。干扰素因其有导致肝功能失代偿等并发症的可能，应十分慎重。如认为有必要，宜从小剂量开始，根据患者的耐受情况逐渐增加到预定的治疗剂量。

2、失代偿期乙型肝炎肝硬化：对于失代偿期肝硬化患者，只要能检出HBV DNA，不论ALT或AST是否升高，建议在其知情同意的基础上，及时开始核苷（酸）类似物抗病毒治疗，以改善肝功能并延缓或减少肝移植的需求。因需要长期治疗，最好选用耐药发生率低的核苷(酸) 类似物治疗，不能随意停药，一旦发生耐药变异，应及时加用其他已批准的能治疗耐药变异的核苷(酸) 类似物。干扰素治疗可导致肝衰竭，因此，对失代偿期肝硬化患者属禁忌证。

1.上消化道出血： 为本病最常见的并发症。禁食，输血，补充维生素K，应用垂体后叶素，每次IU/kg，溶于25ml 生理盐水中，10 分钟内静注，20 分钟后再予相同剂量1小时内静滴，也可减少剂量与硝酸甘油合用，以免发生副作用。出血不能控制时，用三腔管压迫止血，并用去甲肾上腺素加入冰冻生理盐水局部止血。必要时行脾切除术和门腔静脉吻合术。

2.肝性脑病：是肝硬化最常见的死亡原因。

3、腹水治疗，限制水钠摄入，适当补钾，利尿剂可用双氢克尿噻、安体舒通或速尿等；必要时输全血、血浆或无钠白蛋白；尽量少放腹水；肝昏迷时忌用利尿剂。

4、肝肾综合症：肝硬化腹水引起肾灌注减少，患者肾功能衰竭。

5、肝癌：肝硬化是肝癌产生的土壤。