牙周病患者正畸治疗的治疗原则有哪些？思维导图

①严格的正畸前牙周治疗及定期牙周维护：正畸牙齿移动需有健康的牙周组织作为良好的生理基础。单纯正畸治疗要求在正畸牙移动前进行彻底的牙周基础治疗，包括龈上洁治、龈下刮治以及根面平整术以确保牙周炎症完全消退，术后牙形态健康、边缘清晰，牙齿松动改善，X线显示牙周膜清晰，牙槽骨吸收呈静止状态，而牙周治疗后口腔卫生的维护也至关重要。

②轻微加力，严格控制：因牙槽骨吸收，牙周膜面积减小，牙周病患牙移动所需力值较正常牙小。施捷等认为，在成人牙周患者矫治过程中应该根据患牙的牙周支持组织剩余情况和患牙的反应调整正畸力。此外，差动力原理表明正畸力大小与牙周膜面积的大小成正比，牙周膜的面积越大，移动牙齿所需要的力量就越大。对于牙周病患者来说，以单根牙为例，可将其牙根近似的看作为一个圆锥体，假设牙槽骨水平吸收1/3，圆锥体的高度下降1/3，表面积减少1/2，仅剩原来的一半，正畸加力也将减少至原来的1/2。

③矫治器利于口腔清洁：保持口腔卫生对于牙周病患者至关重要，戴用矫治器过程中，将会不同程度地影响患者口腔卫生的保持。要求矫治器应尽可能简单，减小对口腔卫生的影响。

④咬合控制：有明显牙槽骨吸收和牙齿松动的牙周病患者，咬合创伤会进一步加重牙周组织损伤，危害大。在牙周病患者正畸治疗中，进行咬合控制，及时去除咬合干扰与咬合创伤，对于保护牙周组织，避免引起进一步损伤至关重要，是保证正畸治疗成功的关键，应给予高度重视。

⑤长期及有效的保持：据文献报道，牙周炎正畸治疗后的复发率在17%——60%，尤其是进行压低牙齿来达到治疗目标的Ⅱ类错牙合病人更易复发。正畸后保持在牙周-正畸联合治疗后也非常重要。牙齿的最终位置取决于唇、颊、舌和牙周韧带的平衡力量。牙周患者牙周组织已经被损害，这种平衡力量已经被破坏，因此需要长期保持。而传统的Hawley保持器不能有效地维持牙周病患者的正畸治疗效果，采取牙周夹板、舌侧固定以及义齿修复等辅助措施也有着重要的作用。