常用局麻药：普鲁卡因思维导图
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思维导图大纲
常用局麻药：普鲁卡因思维导图模板大纲
普鲁卡因又名奴佛卡因，系酯类化合物，其盐酸盐易溶于水。
【体内过程】
注射给药后1~3分钟起效，维持30~45分钟。吸收后，大部分与血浆蛋白暂时结合，随即释出而分布于全身。能透过血－脑屏障进入中枢神经系统。在体内可被假性胆碱酯酶水解变成对氨苯甲酸和二乙氨基乙醇。对氨苯甲酸能对抗磺胺类药的抗菌作用；二乙氨基乙醇可增强强心苷类的毒性；抗胆碱酯酶药能抑制普鲁卡因的水解过程，使其毒性增加。
【药理作用和临床应用】
1、局部麻醉
本药特点是对组织无刺激性，毒性较小，应用广泛，但黏膜穿透力弱，不适用于表面麻醉。采用注射给药方法，适用于浸润、传导、腰麻和硬膜外麻醉。由于有扩张血管作用而致药液吸收快、维持时间短，并增加中毒机会，故在药液中加适量肾上腺素，可延长作用时间（达1~2小时）、减少吸收中毒和手术野出血。但指、趾、鼻尖和阴茎环行浸润麻醉时勿加肾上腺素，以免致组织坏死。心脏病、高血压、甲亢等患者进行局麻时禁加肾上腺素。
2、局部封闭
用0.25%~0.5%溶液注射在与病变有关的神经周围或病变部位，可减少病灶对中枢神经系统产生的恶性刺激，有利于改善病变局部组织的营养过程，使炎症、组织损伤部位的症状缓解，促进病变痊愈。常用于治疗急性化脓性炎症，蛇、蝎所致的炎症，神经痛及外伤痛；急性肾衰竭时，可做肾囊封闭；也用于纠正四肢血管舒缩功能障碍及静脉滴注去甲肾上腺素引起的局部组织疼痛和坏死等。
【不良反应】
1.毒性反应 用量过大或误注入血管时，可引起中枢反应，表现为先兴奋后抑制；并可致血压下降，甚至心脏停搏。发生惊厥时可静脉注射地西泮，出现呼吸抑制时需立即进行人工呼吸和给氧。
2.低血压 腰麻及硬膜外麻醉时常见血压下降，术前采用肌内注射麻黄碱防治；术后去枕平卧8~12小时，以免引起直立性低血压。
3.过敏反应 极少数患者用药后可发生皮疹、哮喘、甚至休克等过敏反应，故用药前应询问过敏史并做皮试。酯类局麻药之间可有交叉过敏。
【药物相互作用】
应避免与磺胺类、强心苷类、胆碱酯酶抑制药合用。与葡萄糖配伍，局麻效力降低。局麻药液均显酸性，不得与碱性药液混合。
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