急性呼吸窘迫综合征临床表现 思维导图

病人出现呼吸困难，呼吸频率加快，呼吸有窘迫感，检查无明显体征，X 线检查也无显著变化。血气分析动脉血氧分压下降，一般性给氧病情不能缓解。

初期ARDS未经过充分有效治疗，病理变化进展而进入该期，不但临床上呼吸困难加重，同时出现发绀，此时听诊双肺可有中小水泡音，呼吸音变化出现管状呼吸音，病情继续恶化，病人出现昏迷，体温升高，X线胸部摄片可见网状阴影，继之肺出现斑点状或呈片状的阴影，血液生化检查呈现呼吸性及代谢性酸中毒。

病人出现深度昏迷，呼吸困难及缺氧更加严重，由于长时间通气不良导致严重酸中毒、心律失常。当动脉血氧分压下降至3.3kPa(25mmHg),CO2分压上升至7.3kPa(55mmHg)时，提示呼吸衰竭已达临终状态，病人将不可避免地发生心跳、呼吸停止，各种抢救措施已很难奏效。

急性呼吸窘迫综合征的病理生理 

由于各种损伤和疾病，引起肺泡和（或）肺血管内皮受损，在多种介质、因子作用下，血管通透性增高，血液成分渗漏，肺间质和肺泡发生水肿。肺泡I型细胞受损，表面活性物质缺失，造成肺泡萎陷，肺顺应性降低，功能残气量减少，从而使通气／血流比例失调，肺内动静脉分流加和弥散障碍，造成换气功能严重受损的低氧血症。