常用急救技术--人工呼吸器的应用思维导图

1.定压型 潮气量气道阻力及肺顺应性的影响较大，适用于气道阻力小，肺顺应性好的病人。有同步装置，有无自主呼吸均可应用。

2.定容型 潮气量比较恒定，多用于气道阻力大、肺顺应性差的病人，无同步装置，常用于无自主呼吸或自主呼吸微弱需长期机械换气者。

（1）面罩法 方法简单但不常用，可短期，间断地用于置有胃管的清醒合作的病人或急性呼吸停止的抢救。

（2）气管插管法 抢救昏迷、半昏迷病人时常用，效果最好，但维持时间不宜过长（一般不超过72小时）。

（1）潮气量，即一次气体进入量。一般为8ml/kg，成人约500——800ml.

（2）呼吸频率，成人一般12——20次／分，小儿酌情增加。

（3）输入压力，即进气时气道内产生的压力。成人一般为1.18——2.45kPa（12——25cmH2O）。如气道阻力大肺顺应性差者，应加大压力。

（4）呼吸时间比即每次进气时间与呼气时间的比值.。一般采用1：1.5——2。对阻塞性通气障碍者，呼气时间应延长，约为1：2——3，如是限制性通气障碍，则应延长进气时间，约1:1——1.5。

（1）输入气体压力的变化压力增高常表示气道阻塞或肺顺应性减低；压力减低应注意进气量不足或漏气，需及时纠正及处理。

（2）进入气量的变化定压型呼吸器的潮气量无数字显示，临床 上可根据胸廓的起伏、进气声长短来间接判断。原则上应以血气分析为依据，及时调整气量大小。

（3）呼吸是否合拍即病人是否适应机械通气。如不合拍，应查明原因，通常与痰液阻塞、通气不足有关，应注意气道通畅。若是自主呼吸较强以致不能合拍，可短期过度通气或注射安定10-20mg或吗啡5-10mg以抑制过强自主呼吸。

（4）观察心率、血压、神志改变如心率、血压平衡，神志清醒，躁动减轻，提示呼吸器用得合适，反之，则应检查有无通气不足或过度通气。

（5）血气监测不论何种呼吸器，在控制呼吸期间均应定期复查血气，以判断呼吸器通气是否正常，治疗是否有效。

（1）指征凡病人自主呼吸恢复有力、稳定；神志清楚，咳嗽反射恢复；呼吸衰竭的病因基本控制；血气分析正常或接近正常时，可考虑撤除呼吸器。

（2）步骤首先调整呼吸器有关参数，逐渐降低频率，减少潮气量或进气压力，降低给氧浓度，直到停止氧疗。然后先于白天间歇使用呼吸器，逐渐延长停用呼吸器的时间，直到完全停用。如停用期间出现呼吸困难、紫绀，应及时再用呼吸器，一般呼吸器应用越久，撤离的过程也越长。