呕血与黑便的病因解读与临床护理措施思维导图

食管、胃、十二指肠及胆道系统的出血是上消化道出血的常见部位，其中消化性油汤出血、食管胃底静脉曲张破裂出血、胃黏膜病变及胃癌出血等是常见疾病。

呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。呕血一般都伴有黑便，但黑便不一定伴有呕血，呕血与黑便的颜色取决于上消化道出血的量及速度，上消化道出血量为5ml左右，即可使粪便陪血试验呈阳性，出血量达50~70ml时可产生黑便。当出血量大而迅速，血液在肠道内推进较快也可使粪便呈暗红色甚至鲜红色。

呕血时可出现恶心、胃部不适、腹痛、周身不适。黑便时可无任何症状，也可有腹胀、腹痛。当出血量》500ml时，可出现头晕、心悸、出汗、四肢发凉，精神委靡、烦躁不安，甚至出现意识模糊等循环衰竭症状。实验室检查会有血红蛋白下降。

1.严密观察病情变化，协助医生及时作出诊断。注意观察呕血持续时间、频率、呕血量、颜色、有无混杂物，是否有黑便以及黑便的次数和量。同时注意观察伴随症状和每次发生的诱因。

2.严密观察生命体征变化，观察血常规和血电解质的变化，了解病情的变化，防止病情恶化。

3.必要时建立静脉输液通道，遵医嘱给予补充液体和止血药。

4.禁食，禁食期间要保持口腔清洁，防止感染。对于留置胃管的病人，还注意保持胃管的通畅。