痿病的针灸治疗思维导图

痿病原因十分复杂。多由正气不足，感受湿热毒邪或高热不退，或病后余热燔灼伤津耗气，津液不能输布以濡润脏腑，筋脉失养，而肺热伤津，肢体痿弱不用形成痿病。或久居湿地, 涉水冒寒，湿邪留而不去，郁久化热；或因饮食不节，脾胃所伤，湿从内生，蕴湿积热，浸淫筋脉，使筋脉弛纵不收而生痿病。或久病体虚或劳伤过度，精损难复，肝肾亏虚，精血亏损。筋脉失养，亦可发生痿病。或跌打损伤，瘀血内积，经脉筋骨不得濡养而成痿病。

主症：四肢筋肉弛缓无力，失去活动功能。初起多有发热，继则上肢或下肢，偏左或偏右，痿软无力，重者完全不能活动，肌肉日渐消瘦，并有麻木、发凉等。与痹症的酸痛、活动受限不同。如肺胃热盛，则发热咳嗽，心烦口渴，小便短赤，大便干燥。舌红苔黄，脉细数。如湿热侵淫，则身重，胸脘痞闷，小便赤涩热痛，舌苔黄腻，脉濡数。如脾胃虚弱，精微不运则纳差气短，腹胀便溏，面色无华，神疲乏力，舌苔薄白，脉细数。如肝肾亏损，则腰脊酸软，眩晕耳鸣，遗精早泄或月经不调，舌红苔少，脉细数。如外伤筋骨，则有外伤史，肢体麻木不仁或知觉全无，脉沉细。

分析：痿证是由于经脉筋骨失于濡养所致，属肺胃热盛者，是温热外袭而发热，热伤肺胃，筋脉失养而致痿，热盛津伤则心烦口渴而咽干，肺被热灼，肺气失宣故咳嗽，小便短赤。舌红苔黄，脉细数为热盛伤津之象。属湿热侵淫者，是由于湿热阻滞气血运行，四肢痿弱，感觉障碍。湿邪困脾则身重，胸脘痞闷。湿热下注则小便赤涩热痛。苔黄腻，脉濡数皆为湿热之象。属脾胃虚弱者，是由于化源不充，宗筋失养而致痿。脾失健运则纳差。清阳不升则腹胀，便溏。气虚血少则面色无华，神疲乏力。舌苔薄白，脉细数是脾虚，气血不足之象。属肝肾不足者，是由于肝虚不能主筋而筋脉萎弱，肾虚不能主骨而骨软筋弛所致。肾虚不能封藏故遗精早泄，肝肾亏虚，精血不能上承而头晕耳鸣。舌红脉细数皆为阴虚之象。属跌仆外伤者，是由于跌打损伤后，伤处瘀血内积，阻滞筋脉，筋骨失养而致。

治则：调和气血，濡养筋脉。

处方：取足阳明经腧穴为主。肺胃有热及湿热单针不灸，用泻法，脾胃虚弱及肝肾不 足针用补法并灸，外伤可补泻兼施。穴取手三里、足三里、中脘、胃俞、脾俞、 阳陵泉。 肺热加尺泽，湿热加阴陵泉，脾胃虚弱加三阴交，肝肾不足加肝俞，外伤加膈俞、血海。

方义：阳明经为多气多血之经，称五脏六腑之海，主润泽和调养宗筋。阳明与冲脉、带脉、督脉联系交会，故痿证治疗，当以调整阳明为主，组方旨在调脾胃，补气血，润宗筋，养肌肉，利关节。佐阳陵泉舒筋通络。肺热加肺之合穴尺泽宣肺清热，湿热加阴陵泉健脾除湿，脾胃虚弱加三阴交健脾益气、肝胃不足取其背俞，滋养肝肾。另外，还可根据发病情况酌选患部腧穴。

耳针：取受累相应部位、肺、胃、肝、肾。方法：每次选3——5穴，毫针刺，每次留针20分钟，每日1次，或用揿针埋藏或用王不留行籽贴压，每3——5日更换1次。

头针：取顶中线，顶颞前斜线，顶旁1线。方法：用28——30号长1.5寸毫针刺入头皮下，快速持续捻转2——3分钟，每次留针5——10分钟，反复操作2——3次，每日或隔日1次，10次为1疗程。

电针：参照前述穴位。方法：针刺得气后，连接电针机，选好波型，每日1次，留针30分钟，10次为一疗程。

穴位注射：参照前述穴位。方法：用维生素B1或维生素B12注射液，每穴注射0.5毫升，每日1次，10次为1疗程。

针灸治疗痿证中某些疾患可有不同程度的效果，但疗程要多。治疗时可配合药物、理疗、推拿以提高疗效。必须结合自身功能锻练。