急性胰腺炎的手术治疗病人的护理思维导图

重症胰腺炎病人手术后可能同时置有腹腔双套管、胰周引流管、胃造瘘管、空肠造瘘管、胆道引流管、导尿管、吸氧管、血液通路（血液滤过）深静脉置管或经外周静脉中心静脉置管（输液）等。应在每根管道上标注管道的名称、放置时间，分清各管道放置的部位和作用，与相应装置正确连接、妥善固定、严密观察。

目的是冲洗脱落的坏死组织、脓液、血块。

①妥善固定：经常检查固定情况，谨防滑脱。

②持续灌洗：常用生理盐水加抗生素，以20~30滴／分的滴速持续灌洗，灌洗液现配现用。灌人过程中要严格避免空气进入导管以免造成引流管漂浮，使出水量减少。

③保持通畅：避免引流管扭曲、受压。持续低负压吸引，负压不宜过大，以免损伤内脏组织和血管。

④观察及记录引流物的颜色、性状和量：引流液开始为暗红色混浊液体，含有血块及坏死组织，2~3 天后颜色渐淡、清亮。若引流液呈血性，并有脉搏细速、血压下降等，应考虑大血管受腐蚀破裂，应立即通知医师，并做好紧急手术的准备；若引流液含有胆汁、胰液或肠液，应考虑有胆瘘、胰瘘或肠瘘的可能。

⑤维持出入液量平衡：准确记录冲洗量和引流量，保持平衡。

⑥拔管护理：病人体温正常并稳定10天左右，血白细胞计数正常，引流液少于5ml/d, 引流液淀粉酶值正常，可考虑拔管。拔管后注意拔管处伤口有无渗液，若有渗液应及时更换敷料。