动脉导管未闭护理要点思维导图
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思维导图大纲
动脉导管未闭护理要点思维导图模板大纲
动脉导管未闭是主动脉与肺动脉之间先天性异常通道的一种。位于主动脉峡部。占先心病率约12%，居第二位。由于动脉导管的开放，使主、肺动脉间存在通路，体循环压力高于肺循环时，血流通过导管从主动脉到肺动脉，肺循环量增加，引起肺动脉扩张及肺高压。
①临床症状：轻度可无症状，如导管粗分流量多时，易发生反复呼吸道感染或肺炎及充血性心衰。当肺血管发生器质性变化时，可呈双向分流，病儿在轻度活动后，出现气促和紫绀。
②手术指征和方法：一般在学龄前期，2岁以后手术，因为1岁内有自然愈合的可能。如有反复发作心力衰竭，药物不能控制的可作急诊结扎。在全麻下进左胸第四肋直视结扎导管。
③护理：鉴于动脉导管未闭者术后会并发膈神经麻痹、喉返神经受损、导管再通和乳糜胸。主要的术前护理除一般先心病常规术前护理外，还需注意给病儿保暖，勤换衣服，防止感冒等，术后护理主要有：
A 常规术后护理。
B 监测心脏状态：反跳性高血压，由于手术结扎导管时降压至较低，术后反跳性高血压经常出现，高血压可使结扎处出和导管再通，故要详细观察记录，及时处理。同时要触及左侧的上下肢脉搏，观察毛细血管搏动和四肢末梢温度。
C呼吸道监测：听诊两肺呼吸音，观察有无气胸和肺不张存在，轻拍左侧肺部以利肺膨胀及排痰液。
D 保持胸腔引流管通畅，注意观察有无乳糜胸液。
E 注意发音，有无喉返神经损伤引起的声音嘶哑。
F注意伤口周围有无皮下气肿。
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