颈内静脉穿刺点定位思维导图

颈内静脉:由于右颈内静脉垂直进人上腔静脉、较左颈内静脉粗大、距颈内动脉相对较远、右肺尖稍低于左肺尖,损伤胸膜的可能性小、胸导管位于左侧等原因,临床上往往首选右颈内静脉穿刺。 依照穿刺点与胸锁乳突肌的关系分三种进路。

1中路:由胸锁乳突肌的锁骨头、胸骨头和锁骨组成的三角形称胸锁乳突肌三角,在其顶端处(距锁骨上缘约2~3横指)进针,针身与皮面(冠状面)呈300,与中线平行针尖指向同侧乳头(或指向骶尾),一般刺人2~3cm即入颈内静脉。

2前路:在胸锁乳突肌前缘中点(距中线约3cm),术者用左手食、中指向内推开颈总动脉后进针,针身与皮面呈300~50,针尖指向锁骨中、内1/3交界处或同侧乳头。

3后路:在胸锁乳突肌外缘中、下1/3交界处进针,针身水平位,在胸锁乳突肌深部向胸骨柄上窝方向穿刺。 针尖勿向内侧过深刺入,以防损伤颈总动脉。