高钾血症护理思维导图

(1)入量过多：多见于静脉补钾过量、过快、浓度过高所致。

(2)排出减少：如急性肾衰竭导致高钾血症。

(3)体内转移：严重组织损伤,输入大量库存血或溶血等,大量组织破坏时,钾自细胞内排出,释放于细胞外液,引起血钾增高。

(4)酸中毒：当发生酸中毒时,细胞外液中的氢离子转人细胞内,同时细胞内的钾离子转出,细胞外液的钾增高,引起高钾血症。

2.临床表现 多为原发病的临床表现所掩盖。

(1)实验室检查：血清钾>5.5mmol/L.

(2)心电图检查：T波高而尖,P-R间期延长,P波下降或消失。QRS波加宽,ST段升高。

4.治疗原则  解除病因,降低体内钾含量。

(1)禁钾：停止使用一切含钾药物,如青霉素钾盐,包括禁食水果、果汁、牛奶等含钾较多的食物。

(2)抗钾：可应用10%葡萄糖酸钙溶液20~30ml(或5%氯化钙溶液)加等量5%葡萄糖溶液缓慢滴人,以钙离子对抗钾离子对心肌的抑制作用。

(3)转钾：碱化细胞外液,以乳酸钠或碳酸氢钠溶液缓慢滴注,使钾转入细胞内,并可增加肾小管排钾。还可应用葡萄糖胰岛索促进糖原合成,带钾入细胞内。

(4)排钾：应用聚磺苯乙烯口服或灌肠,可以从消化道排出大量钾离子。透析疗法是最有效的方法,常用的有腹膜透析和血液透析。