《中医儿科》新生儿黄疸的辨证论治思维导图

证候分析：湿热内蕴，肝胆疏泄不利，胆汁外溢，侵入肤表，下注膀胱，故见身、目、尿俱黄。湿热蕴结肠胃，则便秘。邪热炽盛，故见发热烦躁。湿热内阻，脾胃不和，可见呕吐。看红苔黄腻，脉滑数，为湿热之象。

证候分析：小儿先天禀赋不足，脾阳不振，寒湿阻滞，肝失疏泄，胆汁外溢，故见身、目、尿俱黄，颜色晦暗。湿从寒化，脾胃虚弱，气阳不振，故不思乳食，纳少，便溏。舌质淡，苔白腻，为寒湿之象。

证候分析：湿热瘀滞，肝胆疏泄不利，胆汁外溢，故见身、目、尿俱黄，颜色紫暗。胆汁不循常道而横溢肌肤，故大便如陶土样。气机郁滞，血脉不通，久则瘀血积聚，故腹部膨隆。见瘀斑，指纹紫滞，为瘀血之象。

主方：茵陈蒿汤加减。

加减：热重者，加黄芩6克、黄连1.5克；浮肿，加猪苓6克、茯苓6克、泽泻6克；呕吐，加半夏6克、竹茹3克、陈皮3克；腹胀，加权实6克、厚朴6克。

主方分析：此证由湿热熏蒸而引起，茵陈蒿汤为专治湿热发黄的有效方剂。其药性大苦大寒，用量不宜过大，皆因新生儿脏腑娇嫩，脾胃薄弱，过用苦寒，恐伤脾胃。

处方举例：

主方：茵陈理中汤加减。

加减：食少便塘，加茯苓6克、苡仁6克；形寒肢冷，加附子3克（先煎）、吴英3克；呕吐，加半夏6克、陈皮3克。

主方分析。此方重点在调理脾胃，温中散寒，振奋中阳，疏通气机，为治疗寒湿发黄之主方。

处方举例：

主方：茵陈蒿汤、血府逐瘀汤加减。

加减：若神软乏力，哭声微弱，加党参6克、白术6克；皮肤瘀斑，衄血，加蒲黄炭6克、仙鹤草6克。

主方分析：血府逐瘀汤重在活血祛瘀，疏理气机。茵陈蒿汤，清热利湿退黄。两方合用，可清热利湿，化瘀消积。此方不仅有大寒大苦之品，且有行气活血之药，应注意损伤脾阳。

处方举例：