恒牙髓腔的解剖生理学思维导图

髓腔形态是临床进行牙体、牙髓和牙周疾病治疗的重要依据，它包括髓室的大小、位置、髓角的高低、根管口的位置、根管数目、根管的类型、弯曲程度和方向以及根管与牙周组织间的关系等，否则可发生意外。例如：高耸的髓角，在备洞或作嵌体针道时容易发生意外穿髓；弯曲的根管，进行去髓和扩大时，容易造成器械折断或根管侧穿；根尖孔或牙根尚未完全形成者，器械、药物或充填物容易穿出根尖孔，刺激根尖周组织引起根尖周炎。

1.上颌前牙髓腔的唇舌径在牙颈部最大，且髓壁较切端为薄医学教|育网搜集整理，开髓时应从舌面窝中央，向牙颈方向钻入。

2.上颌前牙位于口腔前部，操作视野开阔。根管的特点是粗大而直的单根管，作根管治疗时操作方便，效果较好。

3.上颌切牙在活髓牙预备针型嵌体的针道时，应注意避开髓角。

4.下颌前牙的双根管多分布在唇舌向，在正面的X线片上，因双根管唇舌像相重，应改变投射的角度才能显示。在作根管治疗时，须检查根管口的数目。

5，下颌切牙因根管较窄，根管侧壁薄（管壁厚约1.0mm），根管治疗时应防止侧穿根管壁。

6.上颌前磨牙近远中径近面宽而近颈部窄，开髓时应注意窝洞的形态和位置，防止从近中面或远中面穿孔。

7.上颌前磨牙颊侧髓角较高，补牙备洞时应避免穿通颊侧髓角。

8.上颌前磨牙因髓室底较深，开髓时勿将暴露的髓角误认为是根管口。

9.下颌第一前磨牙因牙冠向舌侧斜度大，故颊尖位于牙冠中份，髓角又高医学教|育网搜集整理，牙体预备时应避免穿髓；作根管治疗时，器械应顺着牙体长轴的方向进入，以免穿通根管壁。

10.上颌第一、二磨牙近颊髓角和近舌髓角较高，补牙备洞时应避免穿髓。

11.上颌第一、二磨牙颊侧二根管口相距甚近，应注意寻找，该二根管较窄小，根管治疗时应注意根管走行的方向。

12.上颌第一、二磨牙进行嵌体修复制备针道时，应避开髓角，宜从面颊沟、舌沟、近中窝和远中窝处入手。

13.上颌第二磨牙有时颊侧二根融合为一粗大的根和根管，治疗时应加注意。

14.下颌第一磨牙因髓室顶和髓室底相距较近，开髓时应防止穿通髓室底。

15.下颌第一、二磨牙凶舌侧髓角高于颊侧髓角，近中髓角高于远中髓角，牙体预备时应注意避开髓角的位置。

16.下颌第一磨牙远中舌侧根管细小弯曲，治疗时应加注意。

17.下颌第二磨牙有时近远中根在颊侧融合，根管亦在颊侧连通，根管横断面呈C字形，开髓时勿将根管在颊侧的连通误认为是被穿通的髓室底。

18.下颌磨牙牙冠向舌侧倾斜，即牙冠颊面近颈部突出，牙冠舌面近殆缘较突出，其髓腔亦偏向颊侧，故开髓部位应在面偏向颊尖处。若在面中央处开髓，尤其是偏向舌侧，常致舌侧壁薄弱而折断。