针对肝破裂患者的诊断要点思维导图

（1）有外伤史。

（2）临床主要为腹腔内出血、休克和腹膜刺激征。

（3）肝脏不同程度损伤时有不同程度的临床表现和体征。

（4）体检除失血性休克表现外，尚有肝区叩击痛、腹部不同程度和范围的腹膜刺激症候群，出血量大时腹腔可有移动性浊音，肛诊直肠前壁有饱满隆起感觉。

（5）血白细胞计数增高，红细胞计数和红细胞压积、血红蛋白呈进行性降低。

（6）X线检查可见肝阴影扩大，右膈肌抬高，运动减弱、消失，结肠肝曲下移。

（7）B型超声波对肝包膜下血肿和中央型挫裂伤及腹腔内积血有诊断价值。

（8）腹腔穿刺对腹腔内出血诊断安全简单有效。

（9）选择性动脉造影、放射性核素扫描及CT等检查有助诊断。