口腔环境与粘接修复介绍思维导图

口腔软硬组织的粘接修复，是在口腔内这一特定环境中进行的。由于这种环境极为复杂，常常对粘接效果有直接的影响。其复杂性主要表现在以下几方面。

1.湿度：口腔中不断有唾液分泌，牙体特别是牙本质中不断有体液循环。即使采取隔湿措施，口腔粘接区域仍处于100%rh（相对湿度）潮湿状态。因此，高湿度是造成粘接失败和难以持久的重要原因。

2.温度：口腔内温度变化大。随食物不同其变化范围一般为4～60℃。由于现有粘接剂和修复体的热胀系数均高于牙体组织，当温度急剧变化时，这种热胀系数的不一致将产生热应力和边缘微漏，易引起粘接失败。

3.微生物和酶：各种微生物尤其是细菌分布于口腔各部，牙体表面往往紧密附着了细菌及其代谢产物，使其表面能降低。而口腔中的多种酶容易使粘接剂发生降解老化，造成性能逐渐下降和脱落。

4.应力：在咀嚼过程中牙不仅受到高达18MPa的应力，且是一种复杂的综合性应力，包括压力、张力、剪力和扭力等。由于牙可提供的粘接面积有限，在很小面积上形成的粘接力难以长期承受如此大而复杂的应力医|学教|育网搜集整理，粘接剂容易发生应力疲劳而破坏。

5.化学反应：口腔临床要求粘接剂在37℃、5～10min内固化，在这种温度和时间范围内，同时存在氧气作为自由基聚合阻聚剂的情况，要完成粘接剂在牙面的润湿和铺展，继而产生相互作用力，最终完全固化以获得高的粘接强度，这是相当困难的。

6.临床操作：粘接修复有很强的技术依赖性，粘接效果的好坏与临床操作技术紧密相关。口腔粘接要求的操作步骤较多，通常又在局部小范围进行，且受到时间的限制，这对完成标准的操作程序的确有困难。