恶性多形性腺瘤用药治疗思维导图

主要治疗手段为外科手术切除。恶性多形性腺瘤临床表现分为原发恶性型和多形性腺瘤恶变型。两类型的5，10年生存率无统计学差别。因此，多形性腺瘤恶性变后其生物学行为、预后与原发型大致相同。对腮腺区除早期病例，面神经和肿瘤有一定距离，可保存面神经外，采用局部扩大根治术，面神经大部分应考虑牺牲。对区域性淋巴结处理：恶性多形性腺瘤淋巴转移率为37%，腮腺区达77%，因此应行选择性颈淋巴清扫术。属非侵袭性恶性多形性腺瘤，可按低度恶性肿瘤处理原则。而对侵袭性肿瘤或癌肉瘤，应采用高度恶性肿瘤处理原则医|学教|育网搜集整理。面神经不宜轻易保留，宜行选择性区域性淋巴清扫术。同时为控制面部复发，应采用术后放疗。对预防远处转移，虽然未取得统一意见，但采用术后化疗可有一定帮助。

1.多形性腺瘤恶性变：主要治疗手段为外科手术切除。腮腺肿瘤疑恶性变者，在切除腺体和肿瘤时，争取保存面神经，同时将腺体周围淋巴结切除。腭腺如上颌骨有破坏，视情况作保留眶板或全上颌骨切除。颈淋巴清除术的原则为治疗性，但术后病理如为未分化癌、导管癌、鳞状细胞癌等恶性程度高者，也可考虑作选择性颈淋巴清除术。

2.癌肉瘤：癌肉瘤的治疗宜采取根治性的外科切除，配合放射治疗，触及肿大淋巴结宜同时做根治性颈淋巴清除术。化学药物治疗效果需进一步研究评定。

3.转移性：多形性腺瘤治疗主要是局部广泛切除医|学教|育网搜集整理。放疗和化学治疗不能作为主要的治疗手段，除非是不能手术切除而进行姑息性治疗。