颅脑损伤病人护理观察主要内容思维导图

①意识状态是判断病情轻重的重要标志，是最重要的观察项目。临床以呼喊病人的名字、压迫眶上神经和疼痛刺激等观察病人的反应，将意识分为嗜睡、昏睡、浅昏迷和深昏迷。国际通用格拉斯哥昏迷分级记分法，总分越低，意识障碍或脑损伤越重。

②生命体征，要定时测定呼吸、脉搏、医学教|育网搜集整理血压及体温。

③瞳孔变化在伤晴判断中起决定性作用，必须密切连续观察瞳孔的大小，两侧是否对称，对光反应是否存在、敏感度如何。

④肢体活动及锥体束征，主要观察肢体的肌力、医|学教育网搜集整理肌张力、腱反射及病理反射。

⑤头痛呕吐等其它颅内压增高的表现。