如何诊断鉴别白血病的龈病损？思维导图

根据上述典型的临床表现，及时作血细胞分析及血涂片检查，发现白细胞数目异常（多数病例显著增高，个别病例减少）及形态的异常（如血涂片检查见大量幼稚细胞），便可作出初步诊断。骨髓检查可明确诊断。还应该注意其他部位如皮肤、粘膜是否存在出血和瘀斑等。

1.牙龈的炎症性增生：一般无自发性出血，龈缘附近有明显的菌斑、牙石等刺激因素医|学教|育网搜集整理。或者存在全身因素的影响如处于青春期、妊娠期使得牙龈肿大明显超过局部牙石等刺激的程度。

2.药物性牙龈肥大：药物性牙龈肥大又称为药物性龈增生，患者有癫痫或高血压史、心脏病或接受过器官移植，并有苯妥英钠、环孢菌素、硝苯地平等的服药史。一般在用药后的三个月即发病。牙龈的肿胀质地较坚实，有弹性，颜色多为淡粉色，但是当存在菌斑、牙石等局部刺激因素的话，牙龈的肿胀也会表现质软色红，易出血。

3.遗传性龈纤维瘤病：遗传性龈纤维瘤病有明显的遗传倾向，多有家族史。多见于儿童。全口牙龈广泛的、渐进的增生，常覆盖牙面2/3以上，龈色粉红，质地坚韧，无明显刺激因素。替牙期儿童可有萌出困难医|学教|育网搜集整理。若有大量菌斑软垢堆积，可表现为质软色红。本病也可作为巨颌症、眶距增宽症、多发性毛细血管扩张、多毛综合征的一个表现。

1.菌斑性龈炎：菌斑性龈炎一般无自发性出血，常表现为刷牙或咬硬物时牙龈出血。

2.血液系统的其他疾病：血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血等血液系统其他疾病也可引起牙龈出血，自发出血，出血量较多，不易止住。可以通过血液学检查进行鉴别。