放射性颌骨坏死基本信息思维导图

头颈部恶性肿瘤应用放射治疗已经日趋普及，随之而来也会带来一系列副作用，给患者日常生活带来痛苦。电离辐射对人的损伤程度与照射时间、照射剂量有关，人体不同组织对辐射的耐受也有明显的差异，成人骨质是相当耐辐射的组织，在所用高能量的放疗中很少引起骨坏死，该病发病率较低。但经过辐射之后的骨质再生能力低下，时有发生无菌性坏死，此时颌骨易受感染，若出现牙源性感染、拔牙手术或遭遇颌骨创伤，就可能诱发放射性骨髓炎，出现疼痛、红肿、溢脓、创口不愈、死骨暴露。很多患者病情迁延不愈，影响进食、言语，治疗困难。

放射线损伤是该病的直接原因。放射性颌骨坏死的发生与射线种类、个体耐受性、照射方式、局部防护，特别是照射剂量和分次照射方案均有一定关系。一些研究表明放射剂量为60Gy以上与放射性骨坏死的发生有一定关系。牙源性、损伤性感染可为放射性骨髓炎的感染诱发因素医|学教|育网搜集整理。

照射后早期，血管内膜肿胀，引起血供减少；晚期则因管壁增厚和内皮细胞增生突向管腔，造成血管狭窄和闭塞，导致血供锐减或终止，引起局部营养障碍。

由于放射线损伤血管和骨细胞，造成低细胞活性、低血管密度、低氧含量。

主要病理变化是变性和坏死，不是炎症医|学教|育网搜集整理。照射野内的血管表现为小动脉内膜、内弹力层小时，肌层纤维化，外膜增厚，偶见动脉管腔内存在脱落的内皮细胞团块，或有血栓形成。颌骨表现为层板骨纹理粗糙，部分骨细胞消失，骨陷窝空虚，并可见微裂，成骨和破骨现象均不明显。以后骨层板结构断裂或消失，骨细胞大部分消失，形成死骨。