中医儿科-咳嗽的病因病机思维导图

小儿咳嗽的病因有内外之别，内因责之于小儿脏腑娇嫩，肺常不足；外因责之于感受外邪。小儿肺脏娇嫩，肌肤柔嫩，蕃蓠疏薄，卫外不固，易为外邪所侵，故小儿咳嗽以外感者为多。

1.外感咳嗽小儿肺常不足，常寒暖不能自调，调护不当易感外邪。风为百病之长，常兼夹寒、热、燥邪，从口鼻或皮毛而入，首犯肺卫，肺失宣肃，气机不利，肺气上逆，发为外感咳嗽。

2.内伤咳嗽《素问·咳论》云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”外感咳嗽日久不愈，耗伤正气，可转为内伤咳嗽。若外邪化热入里，炼液为痰，形成痰热；或素体热盛，或有食积内热，痰热相结，阻于气道，肺失清肃，发为痰热咳嗽。若小儿脾胃虚弱，失于健运，酿湿生痰，上贮于肺，可发为痰湿咳嗽。若素体禀赋不足，后天失调，肺脾气虚，不能敷布津液，津液凝聚为痰医|学教育|网整|理，阻于肺络，而致气虚咳嗽。若因外感热病，灼伤肺津；或素体阴虚，阴虚内热，灼伤肺络，可致阴虚咳嗽。叶天士《临证指南医案》明确提出“咳为气逆，嗽为有痰，内伤外感之因甚多，确不离乎肺脏为患也。”故小儿咳嗽，虽多涉及他脏，但仍以肺脏为主。