基础护理的评估思维导图

①为做出正确的护理诊断提供依据。

②有利于对护理效果进行客观评价。

③为护理措施提供依据，达到因人施护的目的。

④为护理科研积累资料。

①主观资料：病人的主诉，基本上包括病人的经历、感觉，以及他所看到、听到和想到的对于健康状况的主观感觉。医学教|育网搜集整理如：疼痛、胸闷、头晕、胀痛、瘙痒、麻木、软弱无力等。

②客观资料：护士通过望、触、叩、听、嗅等方法或借助医疗仪器检查而获得有关病人的症状和体征，如生命征、面色紫绀、皮肤出血点等。

①护理对象是资料的主要来源。

②与病人有关人员如亲属、朋友、同事。

③其他医务人员提供。

④护理对象的个人医疗文件。

⑤其他参考资料。

①观察：是指护士使用视、听、触、嗅等知觉全面了解病人身体和心理状态。

②护理体检：是护理评估中收集客观资料的方法之一。护士通过视、触、叩、听等方法，按照身体各系统顺序对病人进行全面的体格检查。

③交谈：交谈是人与人之间交换意见、观点、情况或感情的过程。应安排合适的环境；说明交谈的目的及需要的时间；引导病人抓住交谈主题。

①收集的资料需及时记录。

②记录的主观资料应尽量用病人的原话。

③客观资料的记录要应用医学术语。