牙痛和感染治疗方法思维导图

疼痛如局限于某个牙齿并是由甜或冷引起，常为龋已接近含有神经的牙髓而致。这样的痛常很快地消失。患者应避免引起疼痛的刺激，用较温和的镇痛剂，并应尽快就诊。

常由热或冷加重的拖延不去的牙痛和偶尔冷能减轻的牙痛，常指示牙髓呈不可复性的损伤。这种情况常导致根尖周围组织的炎症，可用扪诊或用压舌板作叩诊进行诊断。如一侧上颌后牙皆对叩诊敏感，应疑有上颌窦炎（参见第86节上颌窦炎）。治疗可用镇痛剂（即对乙酰氨基酚650mg和可待因60mg，每4小时1次）和抗生素（即青霉素V，红霉素或头孢菌素250～500mg，每6小时1次）直到能开始进行牙科治疗医\学/教育网口腔医学。

根尖周感染常伴有相连的软组织肿胀，多发生于未治疗的牙髓炎。

急诊处理为如果牙科治疗不能立即施行的话，则采用镇痛剂和抗生素。根尖脓肿如超过牙槽骨并引起邻近软组织的肿胀及波动，则需在牙科处理之外给予切开引流。单给抗生素一般是不够的。通常作一口内切口即可，但有时需做皮肤切口以利单独的引流。如果需要的话，需作细菌培养以指导对抗生素的选择医/学教/育网口腔医。

正在萌出或阻生的磨牙，特别是第三磨牙，能引起疼痛和邻近软组织炎症（冠周炎），进而发展为严重的感染。治疗为用高渗盐水浸泡液（一汤匙盐混和到一杯热水中，其热度需比患者常饮的咖啡或茶的热度小些）。口含温热盐水于病牙一侧直到盐水变冷后吐出，立即再进行含漱。一天含漱3或4杯盐水是足以控制炎症和疼痛。如果口腔科会诊不及时的话，应给予抗生素（即青霉素V，红霉素或头孢菌素250～500mg口服，每日4次）。

引起急性口周肿胀较少见的原因包括牙周脓肿，感染的囊肿，关节炎，变态反应，涎腺阻塞或感染，扁桃体周围感染。