安全输血流程及注意事项思维导图

1. 临床医师根据患者病情需要，认真填写输血申请单，与患者或近亲属讲清利害关系后，签署《输血治疗同意书》，由护士核对患者资料、原始血型、Rh血型后采集防凝血样送输血科备血。血样要保证准确无误并符合配血要求。如患者为第一次输血，备血时应检查血型鉴定、抗体筛检和输血前检查；原来输过血的患者，血型鉴定可以不检查，但上次输血超过7天者，应检查抗体筛检，如为第二次入院，应检查全部项目。

2. 护士到输血科取血时，应与输血科人员认真核对输血资料。

3.血液自输血科取出后，运输过程中勿剧烈震动，以免红细胞破坏引起溶血。库存血不得加温，以免血浆蛋白凝固变形，根据情况可在室温下放置15～20分钟，放置时间不能过长，以免引起污染。

4.输血前由两名护士对以上第二条核对内容再次核对无误后备输。

5.至患者床边输血时，再次核对前述内容，呼唤患者姓名以确认受血者。如果患者处于昏迷、意识模糊或语言障碍时医|学教育网搜集整理，输血报告单不能确认患者，就需要与其近亲属共同进行确认，或确认患者手腕上的标识（如果有时）。

6. 核对及检查无误后，两名护士签字，遵照医嘱，将血液轻轻混匀后，严格按照无菌操作技术将血液或血液成分用标准输血器输给患者。

7. 输血通道应为独立通道，不得同时加入任何药物一同输注。如输注不同供血者的血，应用生理盐水冲净输血器后，在输注另外一袋血液。

8.输血时应遵循先慢后快的原则，输血的前15分钟要慢，每分钟约20滴，并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度。一旦出现异常情况应立即减慢输血速度或停止输血，及时报告临床医师，用生理盐水维持通道。若无不良反应，输血完毕后将输血器材毁形消毒处理。

9.若疑为溶血性输血反应，应立即停止输血，通知临床医师和输血科，进行积极抢救治疗的同时，进行必要的核对、检查，保留输血器及血袋，封存送检。

10.血液为特殊制品，如不立即输注，应及时送回输血科保存，不能保存在临床科室，血液出库30分钟不能退回。血液一经开封，不能退换。

11.输血结束后，认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象并做相应处理。若有输血不良反应，应在处理不良反应的同时填写反应卡反馈给输血科医|学教育网搜集整理，由输血科按照《临床输血技术规范》处理；若无不良反应，将有关输血记录、输血报告单、输血治疗同意书存入病历永久保存。

1.当班护士协助医师向病人解释，做好输血前的“九项”检查工作；

2.将血交叉申请单与贴好标签的试管携至病人床边核对“4项”内容后，采血标本5～6ml；

3.将“4单”及血标本一起送到血库与血库人员核对、双签名；

4.交叉配血完成后，由当班护士与血库人员共同核对“九项”、双签名后领回血液；

5.输血时，两名医护人中携带病历到病人床边核对“九项”后，方能输血。调整滴数10～15滴/min，并向病人或家属交待输血注意事项；

6.填写护理记录单（内容包括：输血时间、血型、与谁核对等）并签名；

7.观察约10min后根据病情调整滴数；

8.随时观察输血反应及病情变化，发现异常及时报告值班医师处理，并做好记录；

9.输血完毕，当班护士再查对无误后，将血袋置入双层黄色污物袋内，并填写《护理记录单》（内容包括：血输完时间、有无输血反应、病人有无不适等）及《输血不良反应回报单》签名；

10.将贮存血袋的污物袋和《输血不良反应回报单》一同送到血库（夜班护士次日下班后将血袋送到血库），核对、双签名；

11.血袋在血库封存1天后，临床未反馈输血异常情况，送焚化炉清点后焚烧，并双签名。

1.当班护士电话通知血库人员；

2.血库人员到病房与当班护士一起核对后采集血交叉标本；

3.血库人员严格交叉配血后，将配血报告单送到病区，与当班护士核对后，双签名；

4.同“一般病人输血”步骤5～11；

5.病人抢救结束后补办相关手续。

1、输血前的九项检查内容：ALT、HBsAg、抗HBs抗体、HBeAg、抗HBe抗体、抗HBc抗体、HCV、HIV1/2、梅毒；

2、核对4项内容包括：姓名、年龄、床号、住院号；

3、四单内容：《临床输血申请单》、《血型检查申请单》、《交叉配血申请单》、《受血者输血前全套检查申请单》；

4、查对九项内容：姓名、性别、年龄、住院号、病室、床号、血型、配血报告、血液。