螺旋柱状种植体植入首次手术步骤思维导图

（1）切开、剥离：在牙槽嵴顶唇侧约1cm处作与其一致的弧形切口，可在颏孔前作与之垂直的辅助切口。切开黏膜后沿黏膜下向牙槽嵴顶方向锐性分离约0.5cm，再切开骨膜。然后沿骨面分离暴露全部牙槽突，注意保护黏骨膜瓣及颏神经。

（2）制备骨窝：在预定位置，按设计方向在颌骨上由牙槽嵴顶至下颌体下缘或上颌窦底，制备与种植体相符的圆柱形骨窝。即先用球形钻打一直径2mm之孔洞；再用一级裂钻扩大，然后用定向扩大钻将距骨外缘1/2部分扩大，最后用二级裂钻全程扩大，即成一上下等粗的骨窝。

（3）扩大骨窝上口：种植体固位钉上端比螺纹体部稍粗，为了与其符合，即用肩台磨钻将上口扩大。以上所有钻孔操作过程，均需不间断地用生理盐水在钻孔局部冲洗降温。为使几个种植体相互平行，钻骨过程应用定向杆作为方向指示。

（4）攻丝：将一定长度的攻丝钻装在慢速电动手机上，以15～20r/min速度慢慢向管形骨槽中攻入，直至底部，然后反转退出。要求攻丝钻方向要与窝洞轴心一致，尤其是最初放置钻头时，更应注意，不能偏斜。否则不但会改变种植体之间平行关系，而且易损坏器械。

（5）旋入种植体固位钉：将预选的种植体固位钉装在慢速电动手机上，其长轴应与骨窝长轴一致，令其循骨窝螺纹以15～20r/min速度慢慢旋入，直至底部。旋紧后，卸下手机，再用手动扳手上紧。要求种植体固位钉就位，旋紧固定，但又不能破坏骨窝螺纹，可用金属杆形器械敲击其上端，如发出清脆的金属敲击声，即表示就位固定满意。最后旋入覆盖螺帽。

（6）关闭伤口：黏膜骨膜一次间断缝合。要求伤口严密缝合，术后用纱布卷咬压1h。

（7）术后处置：7d后拆线，继续配戴原活动义齿，但应在其基托组织面相当种植体植入部位磨去一部分，作为缓冲，以免压伤黏膜。