《中医基础理论》重点总结(五): 查看该系列的其他文章?戳我戳我! “发病与病机”是《中药学综合知识与技能》第一章的重要知识点,该部分知识在执业药师的考试中几乎每年必考,尤其是阴阳失调的病机是考查的重点和难点。因此特在此进行归纳,希望帮助学员梳理考点,提高学习效率。 1. 正气不足是疾病发生的内在因素。
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“发病与病机”是《中药学综合知识与技能》第一章的重要知识点,该部分知识在执业药师的考试中几乎每年必考,尤其是阴阳失调的病机是考查的重点和难点。因此特在此进行归纳,希望帮助学员梳理考点,提高学习效率。
1. 正气不足是疾病发生的内在因素。
2. 邪气是发病的重要条件。
3. 影响发病的主要因素:①环境;②体质;③精神状态。
4. 伏而后发:多见于“伏气温病”,如“夏伤于暑,秋为痎疟”,“冬伤于寒,春必病温”等。
5. 合病与并病:指两经或两个部位以上同时受邪而出现病证。
6. 感邪即发:又称卒发、顿发,指感邪后立即发病医学|教育网。
烈,反应明显,可出现一系列病理性反应比较剧烈而有余的证候表现。
剧烈的反应,可出现一系列虚弱、衰退和不足证候表现。
少,疲乏无力,舌胖嫩而苔润,脉虚而细弱等正气不足病证;同时又可见腹胀满(但时有和缓轻减),腹痛(但喜按)等假实之症。再如老年或大病、
久病,气虚推动无力而出现的便秘。
大便秘结,腹满硬痛拒按,潮热,谵语等实热之症;同时因阳气被郁,不能四布,又可见面色苍白,四肢厥冷,精神萎顿等状似虚寒之假象。再如小儿
食积所出现的腹泻;妇科瘀血内阻出现的崩漏下血等。
11. 正虚邪恋:指正气大虚,余邪未尽,或由于正气难复,无力驱邪,致使疾病处于××难愈的病理过程。
12. 邪正相持:指在疾病过程中,机体正气不甚虚弱,而邪气亦不过强,邪正势均力敌,相持不下,病邪稽留,病势处于迁延状态的病理过程。
13. 阳偏胜的病机特点,多表现为阳盛而阴未虚的实热病证。
14. 阴偏胜的病机特点,多表现为阴盛而阳未虚的实寒病证。
15. 阳偏衰的病机特点,多表现为机体阳气不足,阳不制阴,阴气相对亢盛的虚寒证。
16. 阴偏衰的病机特点,多表现为阴气不足,制约阳热及滋养、宁静功能减退,阳相对亢盛的虚热病证。
①概念:又称格阳。指阴寒偏盛至极,壅闭于内,逼迫阳气浮越于外,致使阴阳不相维系顺接,而相互格拒的一种病理状态。
②特点:阴寒内盛为疾病的本质,由于格阳于外,可表现出某些假热之象,即为真寒假热证。
③表现:如极度衰弱之虚寒证,在面色苍白,四肢逆冷,精神萎靡,畏寒踡卧,脉微欲绝阳虚阴盛基础上,突然出现面色泛红,烦热,口渴,言语
过多,脉大而无根等假热之象,即是阴盛于内,格阳于外,并向阴阳离决发展之危重病证。
②特点:阳盛于内,实热炽盛,为疾病的本质,但由于格阴于外(实际是阳气不能外达),可表现出某些假寒之象,即为真热假寒证。
③表现:如外感热病,邪热炽盛,可见壮热,面红,气粗,烦躁,舌红,脉数大有力等症,病势发展较重之时,又出现四肢厥冷,脉象沉伏等假寒
之象。即是阳盛格阴危重病证。
19. 影响疾病传变的因素:①体质因素;②病邪因素;③地域因素和气候因素;④生活因素。
20. 既病防变包括早期诊治、防止传变(如阻截病传途径、先安未受邪之地)等。
包括寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之等原则。
主要包括如下四种:热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用。
如血虚的经闭、肾阳虚的尿少癃闭、脾虚的纳呆和脘腹胀满病证、年老或久病精血津液不足的便秘等,均应以补益药进行治疗。
如食积所致的腹痛,泻下不畅,热结旁流;瘀血所致的崩漏;膀胱湿热所致的尿频、尿急、尿痛等病证。其治疗可分别采用消导泻下、清热泻下、
活血祛瘀,以及清利膀胱湿热等方法,即属“通因通用”之运用。
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