面舌下神经交叉吻合术的并发症思维导图

本手术涉及腮腺区、颈动脉三角和颌下区，解剖关系十分复杂，特别是游离舌下神经时，经常遇到颈外动脉和颈内静脉的重要分支，稍有不慎，即可造成损伤出血。如处理不当，后果比较严重。血肿可向咽侧和口底扩大造成上呼吸道梗阻。预防办法是：①术者必须熟悉以上区域的局部解剖，仔细分离和处理血管分支；②关闭伤口前要彻底止血，令病人反复作吞咽动作，结扎活跃出血点；③充分引流，必要时可采用负压引流；④全身适当使用止血剂，如止血芳酸、止血敏等。如术后短时间内发现伤口渗血明显，或形成血肿，应及早果断探查止血。

至于腮瘘形成的原因，主要是切断腮腺组织时，断端（残端）未予缝合结扎以及小后包扎不当等所致，医|学教育网搜集整理采取相应措施即可防止腮瘘形成。

发生原因可有：①神经游离不充分，吻合处有张力；②冲洗止血或探查止血时被拉断；③颈部制动不佳，活动过多过剧等。除非术中及时发现，及时重新吻合，术后发生神经再断裂一般不容易早期发现。半年至1年以后，因神经功能毫无恢复迹象再作探查，常为时已晚。所以，应着重预防神经再断裂的发生。预防办法是：①充分游离神经，使吻合处无张力；②舌下神经干和降支中枢侧外膜与肌肉的固定缝合要可靠；③冲洗止血要轻柔，关伤口前重点检查神经吻合处；④术后颈部适当制动，限制活动。