腰椎间盘突出症的临床诊断思维导图

1、青壮年多发腰椎间盘突出症、常有腰部外伤史。

2、腰椎间盘突出症伴有腰臀腿痛，在腰棘突旁常有明确压痛点，并可诱发下肢放射性疼痛加剧。腰臀腿痛时好时坏，反复发作是其特点。

3、腰椎侧弯，常呈板状、腰部活动受限，不能弯腰。

4、腰椎间盘突出症受压神经分布区感觉障碍，如腰4、5间隙椎间盘突出者，压迫腰5神经根，可引起小腿外侧、足背疼痛过敏或感觉迟钝。

5、肌力减弱，受压神经所支配的肌肉肌力下降，并随着腰椎间盘突出症病理的延长发生肌肉萎缩。

6、膝及跟腱反射减弱或消失。

7、腰椎间盘突出症直腿抬高试验阳性，医学教育|网搜集悬肢直腿抬高时诱发下肢放射性疼痛为阳性。

8、腰椎间盘突出症X线检查：腰椎正侧位片可见腰侧弯，相应椎间隙变窄，两侧不等宽，骨赘形成等。

9、腰椎间盘突出症有条件的可做脊髓透影、CT、磁共振成像检查，帮助了解椎间盘突出的部位、程度，明确诊断。