带状疱疹中医诊疗思维导图

中医认为，本病多因情志不遂，饮食失调，以致脾失健运，湿浊内停，郁而化热，湿热搏结，兼感毒邪而发病。

现代医学认为，本病系水痘带状疱疹病毒所致。医'学教育网|整理目前认为带状疱疹和水痘系同一病毒引起的不同临床表现，在成人多引起带状疱疹，病毒可长期潜伏于机体神经细胞中，免疫功能低下时，导致病毒的再活动，诱发本病。

发病年龄：多见于成人。

部位：多见于肋间，亦可侵犯颜面，颈等部位。

分布：皮疹沿皮神经分布，多单侧发疹。

皮损特点：局部先感皮肤灼热，感觉过敏和神经痛，继而出现皮肤潮红。在潮红基础上出现簇集性丘疹，迅速变为小疱，疱膜紧张发亮，独立，一般不相融合。附近淋巴结往往肿大。可因水疱破溃形成糜烂或继发感染。愈后可留暂时性色素沉着或瘢痕。

自觉症状：发疹前往往有发热，倦怠，食欲不振等轻重不等的前驱症。神经痛为本病特征之一，疼痛沿受累神经支配区域放射。老年患者常于损害消退后遗留较长时间的神经痛。

病程：发病迅速，经过急剧，病程一般2～4周，部分病人皮疹消退后，局部遗留神经痛，经久不能消失。本病愈后一般不再复发。

症状（疼痛）+部位（任何部位，腰胁部多见）+典型皮疹（红斑上簇集性粟粒至绿豆大水疱，疱液常澄清）+分布特点（单侧带状分布）。

1.本病前驱期或无疹型：肋间神经痛、胸膜炎、阑尾炎、坐骨神经痛、尿路结石等。

2.发疹后：单纯疱疹亦可见红斑，簇集水疱，但不沿神经呈带状分布，好发于皮肤黏膜交界处，自觉症状轻微，易复发，多见于热病之后。

主症：皮肤潮红，疱壁紧张，灼热刺痛，伴口苦咽干，急躁易怒，大便干，小便黄；舌红，苔薄黄或黄腻，脉弦滑数。

治法：清利湿热、解毒止痛。

处方：龙胆泻肝汤加减。

方药：龙胆草10克，栀子10克，黄芩10克，大青叶15克，连翘10克，生甘草10克，泽泻10克，元胡10克，车前子10克等。

加减运用：发于头面者可加菊花10克；发于上肢者可加片姜黄6克；发于胸部者可加瓜蒌20克；发于腹部者可加陈皮、厚朴各10克；发于下腹部可加川楝子10克；发于下肢者可加牛膝10克；水疱呈血性者可加丹皮、白茅根各15克；继发感染者可加金银花10克，蒲公英15克；大便秘结者可加川大黄3克；年老体虚者可加黄芪15克。

主症：皮损颜色较淡，疱壁松弛，疼痛略轻，口不渴或渴而不欲饮，不思饮食，食后腹胀，大便时溏，女性患者常见白带多；舌淡体胖，苔白或白腻，舌淡体胖，苔白或白腻。

治法：健脾利湿，佐以解毒。

处方：除湿胃苓汤加减。

方药：苍术10克，厚朴10克，陈皮10克，茯苓15克，板蓝根15克，元胡10克，车前子10克（布包），泽泻10克，生甘草10克。

加减运用：皮损继发感染者可加蒲公英15克，连翘10克。

主症：皮疹消退后局部疼痛不止，舌质暗，苔白，脉弦细；舌质暗，苔白，脉弦细。

治法：活血化瘀，行气止痛，清解余毒。

处方：活血散瘀汤加减。

方药：鸡血藤15克，鬼箭羽15克，红花10克，桃仁10克，元胡10克，川楝子10克，木香10克，陈皮10克，全丝瓜10克，忍冬藤15克。

中成药：龙胆泻肝丸6克，每日2次。除湿丸6克，每日2次。