水痘病辨病思路思维导图

①病史：起病前2-3周有水痘接触史。

②疾病初起有发热、流涕、咳嗽、不思饮食等症，发热大多不高。皮疹常在1 --2天内出现，开始为红色斑丘疹，很快变成疱疹，位置表浅，形似露珠水滴，大小不一，呈椭圆形，3～5mm大小，内含水液，壁薄易破，周围有红晕，常伴瘙痒，1-2罗天后疱疹从中心开始干枯结痂，脱落后不留瘢痕。皮疹分批出现，此起彼伏，在同一时期，斑丘疹、疱疹、结痂并见。皮疹呈向心性分布，躯干部较多，头面四肢较少。參’咽喉、眼结膜、外阴黏膜及发际内亦可见疱疹，且疱疹易破，形成溃疡。

③实验室检查

①脓疱疮：好发于炎热夏季，以头面部及肢体暴露部位多见，初起为疱疹，很快成为脓疱，疱液浑浊，疱液可培养出细菌。

②水疥（丘疹样荨麻疹）：婴幼儿多见，常有过敏史，无发热、咳嗽等上呼吸道感染征象。皮疹多见于四肢，可分批出现，为红色丘疹，顶端有小疱疹，壁较水痘坚硬，不易破损，痒感显著，周围无红晕，不结痂。③手足口病：病原为柯萨奇病毒A组。主要表现为口腔及手足部发生疱疹，在口腔疱疹后l一2天可见皮肤斑丘疹，呈离心性分布，以手足部多见，，并很快变为疱疹，疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，如米粒至豌豆大，质地较硬，多不破溃，，内有浑浊液体，周围绕以红晕，其数目少则几个，多则百余个。疱疹长轴与指、趾皮纹走向一致。少数患儿臂、腿、臀等部位也可出现，但躯干及颜面部极少。疱疹一般7～10天消退，疹退后无瘢痕及色素沉着。