牙齿异常鉴别诊断思维导图

1.牙齿萌出异常多见于恒牙，因为恒牙受乳牙疾患的影响较多，如乳牙滞留或早失，外伤等。常见萌出异常有：牙齿早萌，萌出困难和异位萌出。

2.牙齿数目不足人类正常牙齿数目是乳牙20颗，恒牙28―32颗。牙齿数目异常表现为牙齿数目不足或数目过多。牙齿数目不足又称先天性缺牙，有个别缺牙，部分缺牙和全口缺牙。

3.牙齿数目过剩人类正常牙齿数目是乳牙20颗，恒牙28―32颗。牙齿数目异常表现为牙齿数目不足或数目过多。常见有多生牙（又称额外牙）和牙瘤。

4.牙齿结构异常指牙齿发育期间，在牙基质形成或基质钙化时，受到各种障碍造成牙齿发育的不正常，并且在牙体组织上留下永久性的缺陷或痕迹。常见的有：牙釉质发育不全，牙本质发育不全，氟斑牙和四环素染色牙。

5.牙齿形态异常牙齿的形态和大小，如同身体形貌一样，受遗传因素的影响，其作用方式，目前还不明了。医学教育|网整理|少数在环境因素的影响下，如机械压力，也可以造成牙齿形态的变异。常见的牙齿形态异常有以下几种：畸形牙尖，畸形牙窝，双牙畸形，小牙畸形，弯曲牙等。

询问儿童时既往病史及服药史，有无服用过四环素类药物，服药时间及剂量。是否居住在高氟区，当地发病情况。有无颌面部急性感染病史。有无系统性疾病及表现。

1.望诊观察牙齿的数目、形态、颜色及排列有无异常。是否有白袭色、浅黄色、黄褐色。墨浸色、黑褐色。受损部位是在牙冠尖部还是颈部，呈线纹状、点窝状还是全牙冠变色。

2.探诊用锐利探针探查牙体缺损区，了解牙体的硬度。牙质变软并形成洞穴多为龋病，如牙质坚硬，牙面粗糙、不光滑多系釉质发育不全。

对于有半月形切牙、桑营状磨牙和蕾状磨牙等牙齿形态异常须行全身检查，结合全身其他器官的变化才能确立诊断。

查如康氏、华氏反应检查，氟含量的测定及紫外光照射检查牙齿的四环素着色带。

对于牙齿晚萌、牙根异常、融合双生牙、多生牙、埋伏牙、龋齿等都需X线摄片检查。对疑有先天性梅毒患者应了解其他部位骨骼情况，常需X线摄片检查。