骨肿瘤的诊断与质与治疗: 诊断: (1)病史:年龄特点,好发部位,骨肿瘤以下肢多见,膝关节上下长管状骨干骺端多见。 (2)临床表现 1)良性:以肿块或疼痛为主,生长缓慢,无转移,少数有压迫症状,偶有恶变。 2)恶性:局部肿胀、生长快、剧痛、有压痛、功能障碍、局部皮温增高,浅表静脉怒张。
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骨肿瘤的诊断与治疗思维导图模板大纲
骨肿瘤的诊断与质与治疗:
(1)病史:年龄特点,好发部位,骨肿瘤以下肢多见,膝关节上下长管状骨干骺端多见。
(2)临床表现
1)良性:以肿块或疼痛为主,生长缓慢,无转移,少数有压迫症状,偶有恶变。
2)恶性:局部肿胀、生长快、剧痛、有压痛、功能障碍、局部皮温增高,浅表静脉怒张。全身乏力、消瘦、贫血及恶液质,体温可增高。此外,可有病理性骨折及转移的表现。
(3)辅助检查
1)X线检查:是诊断骨肿瘤的重要手段,一般拍正、侧位片即可观察到肿瘤界限、骨质破坏情况及骨膜反应等。有的X线影像对诊断有重要意义。如骨巨细胞瘤X线呈现的肥皂泡沫样骨质破坏阴影,骨肉瘤的Codman三角及放射状的骨纹,尤文瘤的葱皮状的骨膜反应等。
2)病理检查:可穿刺活检和切开活检,是骨肿瘤定性的主要依据。
3)化验检查:除血、尿、便常规外,生化检查虽无特异性,但对诊断有一定辅助作用,如骨质迅速破坏时,血钙升高。有成骨性肿瘤如骨肉瘤时,血清碱性磷酸酶明显升高等。
4)其他:如CT、MRl、核素扫描等均有助于诊断。
(1)良性骨肿瘤:对无症状的不必治疗,但要注意其发展,其中一部分自行停止生长,但有恶变的应特别警惕,恶变的按恶性肿瘤处理,对有压迫症状、生长快、可疑恶变的需手术彻底切除,切除包括肿瘤及周围部分正常骨组织医`学教育网搜集整理,术后病理检查。
(2)恶性骨肿瘤:原则是以根治术为主的综合治疗,具体要根据肿瘤种类、不同阶段选择治疗方法,如骨肉瘤一般是术前大剂量化疗,之后根治术,可以是瘤段骨切除或截肢。然后大剂量化疗。尤文氏肉瘤对放疗化疗敏感,则采取放疗加化疗加手术。
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