甲减的检查思维导图

血清TT4、TT3、FT4、FT3低于正常值。

（1）原发性甲减症 TSH明显升高同时伴游离T4下降。亚临床型甲减症血清TT4、TT3值可正常，而血清TSH轻度升高，血清TSH水平在TRH兴奋剂试验后，反应比正常人高。

（2）垂体性甲减症 血清TSH水平低或正常或高于正常，对TRH兴奋试验无反应。应用TSH后，血清TT4水平升高。

（3）下丘脑性甲减症 血清TSH水平低或正常，对TRH兴奋试验反应良好。

（4）周围性甲减（甲状腺激素抵抗综合征） 中枢性抵抗者TSH升高，周围组织抵抗者TSH低下，全身抵抗者TSH有不同表现。

心脏扩大，心搏减慢，心包积液、颅骨平片示蝶鞍可增大。

示低电压，Q-T间期延长，ST-T异常。超声心动图示心肌增厚，心包积液。