伤寒的病因病理简介思维导图

伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，又称肠伤寒。伤寒杆菌为阴性杆菌，有鞭毛，能运动 ，喜湿耐寒，在水中可生存2～3周，在粪便和牛奶中生存更好，冰冻可存活数月，在-20℃ 可长期存活。伤寒杆菌可通过被污染的水、食物（如牛奶、酱肉、禽蛋及蔬菜等）、生活接触 、苍蝇或蟑螂而传播。细菌经消化道传染，病程一般为1个月至5个星期。

伤寒一般为个例散发，亦可引起家庭居民区或村落局部流行。人群普遍易感，病后终身免疫 .伤寒杆菌经口入胃，如未被胃酸杀死，则进入小肠，经肠粘膜侵入集合淋巴管可在肠系膜 淋巴结中繁殖，再经门静脉或胸导管入血流，形成初期菌血症。如机体免疫力弱，细菌可扩散到骨髓，肝脾等组织大量繁殖，造成第二次菌血症。

伤寒是细胞内感染，伤寒杆菌侵犯的吞噬细胞和中性粒细胞内所含有致热原物质，可引起持续发热和其他的毒血症表现。当胃酸低、肠道菌群失调、重度营养不良、贫血、低蛋白血症 等非特异性免疫功能降低是造成伤寒发病的原因。

伤寒的主要病变部位在回肠下段的集合淋巴结及孤立淋巴滤泡，病理变化为淋巴组织高度肿胀隆起；肿大淋巴结或滤泡出现坏死；坏死组织脱落，形成溃疡；而溃疡易导致肠穿孔和肠出血。