微创手术术中技术监护思维导图

1.应熟练掌握各仪器的性能和操作步骤，将仪器车放于术者对面，接通电源、预热15min，仔细检查及时排除障碍，术中严格按操作规程。

2.根据手术需要调整好手术体位，连接各导线，进行白平衡及对比度调节。

3.在操作气腹机时，随时调整并严格掌握气体流速，开始充气时流速易慢，以防止针尖位置不当引起气体栓塞，或因充气速度过快，流量过大使腹内压骤然上升。一方面使横膈明显上升，可造成通气量减少，妨碍CO2排出，产生CO2蓄积，并发高碳酸血症。另一方面刺激腹膜牵张感受器，兴奋迷走神经，反射性引起心脏骤停。

4.保证制造气腹的一定是CO2，压力维持在12-14mmHg，当充气流量到达15mmHg时关闭充气监护，腹内压会造成外科气肿。

5.静脉输液宜选择上肢，因气腹或头高脚低位会影响下肢静脉血流，随着瘀血延长，血栓形成发生率逐渐增加。

6.正确使用电刀和超声刀，不断的检查器械绝缘和连接情况，防止电刀损伤。

7.监护设备的工作情况，防止影视系统故障而导致手术中断。

8.仔细把持腔镜和器械，随时清除管道内，器械前端和活动部分的组织碎块医|学教育网收集整理，光导纤维不要从内镜上脱接，除非先关掉光源，否则防止意外烫伤。