气胸临床表现及治疗要点思维导图

① 闭合性气胸：小量气胸，肺萎陷小于30%，多无明显症状。大量气胸，病人出现胸闷、胸痛和气促症状，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。

② 开放性气胸：病人表现有气促、发绀、呼吸困难以致休克等症状。胸部检查时可见伤侧胸壁伤道，呼吸时可听到空气进出胸膜腔的吹风声。伤侧胸部叩诊呈豉音，听诊呼吸音消失，气管和心脏明显向健侧移位。

③ 张力性气胸：病人极度呼吸困难，端坐呼吸。缺氧严重者，发绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。体格检查可见气管向健侧偏移，伤侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸动度减小，可有明显皮下气肿。叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。

胸部X线显示肺萎陷和胸膜腔内积气，还可见气管、纵隔向健侧移位。胸膜腔穿刺可抽出气体。

① 小量闭合性气胸不需治疗，可于1～2周内自行吸收。

② 开放性气胸应立即封闭胸壁伤口，清创，同时使用抗生素防治感染。

③ 大量闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸，因胸膜腔积气较多，需进行胸膜腔穿刺抽气或胸膜腔闭式引流术，促进肺及早膨胀，同时应用抗生素预防感染。一般肺裂口多在3～7日内闭合。若胸腔闭式引流管内持续有大量气体溢出医|学教育网收集整理，病人呼吸困难未见好转，提示可能有肺及支气管严重损伤，应行剖胸探查修补裂口或做肺段肺叶切除术。