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胃肠外营养概述思维导图

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胃肠外营养概述: 胃肠外营养(PN)是指经静脉途径供给营养。如病人禁食,全部营养都通过静脉供给,称为全胃肠外营养(TPN)。 (一)适应证 ① 胃肠道消化吸收功能障碍: 如严重呕吐、腹泻、短肠综合征等。 ② 因疾病或治疗需要胃肠道休息: 如溃疡性结肠炎、克罗恩病、急性坏死性胰腺炎等。 ③ 胃肠营养不能满足需要的。

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思维导图大纲

胃肠外营养概述思维导图模板大纲

胃肠外营养概述:

胃肠外营养(PN)是指经静脉途径供给营养。如病人禁食,全部营养都通过静脉供给,称为全胃肠外营养(TPN)。

(一)适应证

① 胃肠道消化吸收功能障碍: 如严重呕吐、腹泻、短肠综合征等。

② 因疾病或治疗需要胃肠道休息: 如溃疡性结肠炎、克罗恩病、急性坏死性胰腺炎等。

③ 胃肠营养不能满足需要的。

④ 肿瘤放疗、化疗期间。

(二)营养素及制剂

① 蛋白质:按每日每千克体重估计,蛋白质的基础需要量是1.0~1.5g/(kg?d),6.25g蛋白质约含1g氮,热氮比值是(522~627)kJ∶1g.

② 脂肪:每日摄入50g脂肪即能满足要求。

③ 碳水化合物:成人对葡萄糖的需要量是4~5g/(kg?d)。在禁食或其他病理情况下,每日补给葡萄糖100~150g,可明显降低体内蛋白质的分解,减小酮血症发生的危险。

④ 其他营养成分:根据病情适当补充钾、钠、氯、钙、镁和磷等电解质;补充微量元素复方注射液,每支含有正常人每日需要的铁、锌、铜、锰、碘、硒、钼、铬等;维生素可分为水溶性和脂溶性两大类,水溶性维生素包括维生素B族、维生素C和生物素,体内无储备,一旦禁食即会缺乏;脂溶性维生素包括维生素A、维生素D、维生素E和维生素K,体内有一定的储备,短时间禁食不一定缺乏。维生素复方注射液,每支制剂中亦包含人体每日需要量的各种维生素成分。

(三)输注方法

① 全营养混合液(TNA):优点是合理的热氮比和多种营养素同时进入体内,增加了节氮效果医|学教育网收集整理;减少了代谢性并发症的发生;简化过程,不必多次更换;减少感染的机会。

② 单瓶输入:由于各种营养物质先后输入,易造成营养素的浪费,操作繁琐,易引起并发症。

(四)输注途径

① 周围静脉:操作简单、安全。但受到一定的限制,如营养液的浓度、输入的速度、时间等,一般不可超过2周者可选用。

② 中心静脉:可较长时间使用,但并发症较多而严重。

(五)并发症

① 损伤性并发症:如气胸、血胸或液胸、空气栓塞等。

② 感染性并发症:如血栓性静脉炎、穿刺部位感染、导管脓毒症、肠源性感染。

③ 代谢性并发症:如血清电解质紊乱、微量元素缺乏、必需脂肪酸缺乏;低血糖或高血糖,甚至导致高渗性非酮症昏迷。

④ 其他:如肝功能损害;肠粘膜萎缩、肠屏障功能减退、胆汁淤积及肝酶谱升高、胆囊内胆泥和结石形成等。

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