外科围手术中无菌原则思维导图

① 严格区分有菌区和无菌区：手术人员穿无菌手术衣及戴无菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上应视为有菌区，不可用手触摸；手术台、无菌桌边缘以下亦属有菌区，掉于手术台边缘以下的物品一概不可拾回使用。凡取出的无菌物品，虽未被使用，也不能再放回无菌容器（包）中。

② 保持无菌物品的无菌状态：无菌区内所有物品必须是灭菌的，凡被污染或怀疑被污染的物品均应视为有菌物品，不可使用；手术中前臂或肘部若被污染，应立即更换手术衣或加套无菌袖套；若手套破损或接触到有菌物品，应立即更换无菌手套；无菌区的布单若被水或血湿透，应加盖干的无菌巾或更换无菌单。

③ 保护皮肤切口：皮肤消毒后只能达到相对无菌，因此切开皮肤前，一般先用无菌聚乙烯薄膜覆盖后再切开皮肤。凡与皮肤接触的刀片、器械不再使用，延长切口或缝合切口前需用70%乙醇消毒1次。

④ 传递物品和调换位置：器械的传递应由手术护士从器械升降台侧正面方向递给，不可从手术人员的背后或头顶传递。如手术中同侧手术人员需调换位置时，应一人先退后一步，转过身背对背地转至另一位置，避免触及对方背部及不洁区。

⑤ 隔离技术：切开空腔脏器前，应先用纱布垫保护周围组织，随时吸除外流物；被污染的器械和其他物品应放在专放污染器械的盘内，避免与其他器械接触，当全部污染步骤完成后，手术人员应用无菌水冲洗或更换无菌手套，减少污染。

⑥ 减少空气污染：手术前，应尽量妥当安置手术所用的一切物品和设备，减少在手术过程中的移动。手术时关闭门窗，不要使用电扇，使用室内空调机时，风口也不能直接吹向手术台；尽量减少人员走动，保持安静，尽量少说话，咳嗽、打喷嚏时，应将头转离手术台。

⑦ 手术室严格限制参观人数，一般不超过2人。凡参观手术的人员医|学教育网收集整理，不得靠手术者太近，也不可站得过高，尽量避免在室内走动。