急性化脓性腹膜炎表现思维导图

① 腹痛：最主要的临床表现。腹痛的程度与病因、炎症的轻重、年龄、身体素质等有关。一般疼痛都很剧烈，难以忍受，呈持续性，先从原发病变部位开始，随炎症扩散波及全腹。深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加剧，病人多不愿改变体位。

② 恶心、呕吐：腹膜受到刺激，早期即可引起反射性呕吐，吐出物为胃内容物；发生麻痹性肠梗阻时可吐出棕褐色液体或粪样肠内容物。

③ 感染中毒症状：有高热、脉速、呼吸浅快、大汗、口渴、贫血等，常伴等渗性脱水、电解质紊乱及代谢性酸中毒。严重者可出现面色苍白或发绀、四肢冰凉、呼吸急促、脉搏微弱、体温骤升或下降、血压降低、神志不清等休克征象。

④ 腹部体征：视诊有明显腹部膨隆，腹式呼吸减弱或消失。触诊有腹肌紧张、压痛和反跳痛，三者合称腹膜刺激征，是腹膜炎最重要的体征，腹膜刺激征的范围和程度常反映腹膜炎的严重程度。腹部压痛和反跳痛以原发病变部位最为明显。腹肌紧张程度受病因及全身情况的影响，如胃十二指肠或胆囊穿孔，腹壁可呈“板样”强直；而年老体弱或幼儿则腹肌紧张多不明显。叩诊胃肠胀气时呈鼓音医|学教育网收集整理；胃肠穿孔时可出现肝浊音界缩小或消失；腹腔积液较多时出现移动性浊音。听诊肠鸣音减弱或消失。直肠指检： 直肠前窝饱满及触痛，表示盆腔已有感染或形成盆腔脓肿。